《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》发布( 三 ) 原标题：《β

β受体阻滞剂降压依据

孙宁玲教授表示，从理论上分析， β受体阻滞剂更适用于高交感兴奋的高血压患患者，尤其适用于高血压伴冠心病或心力衰竭患者；从循证医学证据显示，在常用的五类降压药物中， β受体阻滞剂的总体降压效果不逊于任何一类其他药物。在中青年高血压患者中， β受体阻滞剂的降压疗效有可能优于其他类别降压药。

有关β受体阻滞剂的临床建议

为此，孙宁玲等专家对β受体阻滞剂作出以下几点临床建议：

1.中国高血压防治指南（2018版）确认包括β受体阻滞剂在内的五大类药物均为一线降压药物，在同等程度降低血压的情况下，五大类药物降低心血管事件和死亡率的效益基本相同。

2.β受体阻滞剂尤其适用于高血压伴心房颤动合并快速心室率、其他快速性室上性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的患者。这些高血压患者可首选或联合使用β受体阻滞剂，从血压达标的角度， β受体阻滞剂联合CCB是常用的方案。

3.β受体阻滞剂在不同年龄患者中疗效不同。 β受体阻滞剂主要适用于高交感神经活性的中青年高血压人群。不建议作为≥60岁老年无合并症的高血压患者的常规一线降压药物。

4.无合并症高血压伴静息心率>80次/min、24h动态心率>75次/min或家庭自测静息心率75次/min的患者无β受体阻滞剂治疗禁忌证时，推荐使用选择性β1受体阻滞剂以控制心率；但应注意严重乏力、房室传导阻滞及支气管痉挛等不良反应。 β受体阻滞剂禁用于病态窦房结综合征、二或三度房室传导阻滞、哮喘的患者，慎用于运动员、周围血管病、代谢综合征或糖代谢异常的患者。