急性胰腺炎精华总结 值得一看!( 四 )

5.其他类型胰腺炎的处理

对于酒精性胰腺炎来说 , 入院后不仅需要接受急性胰腺炎的治疗 , 同时也要接受酒精戒断的治疗 。

而ERCP术后发生急性胰腺炎的概率约为2-4% , 重度患者约为1/500 。 其中 , 胆总管直径以及胆红素正常是ERCP术后发生胰腺炎的高危因素 , 因此其对于这类人群来说 , 预防往往比治疗更重要 。 下面的三种方式可降低ERCP术后胰腺炎的发生率:(1)导丝引导下操作;(2)胰管支撑引流管;(3)直肠应用NSAIDs类药物 , 如吲哚美辛 。

并发症的处理

1.腹腔室间隔综合症(ACS,abdominalcompartmentsyndrome)

腹腔内高压(IAH , intra-abdominalhypertension)是急性重症胰腺炎的常见并发症 , 胰腺炎症水肿、腹水、肠梗阻、腹壁顺应性下降等都是导致IAH的原因 。 其中ACS指的是腹腔内压力持续高于20mmHg同时伴有新发的器官功能衰竭 , 由此可见ACS是一种致命性的并发症 。 其治疗方式包括:

(1)鼻胃管引流、肛管排气;

(2)利尿剂治疗 , 同时防止过度补液;

(3)使用镇静镇痛药物降低腹壁张力 , 必要时进行神经肌肉阻滞 。

如果上述治疗方式无效 , 可考虑进行开腹减张 。

2.胰腺/胰周坏死


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