终止妊娠的时机——史上最全秘籍（第2版）原标题：终止

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原标题：终止妊娠的时机——史上最全秘籍（第2版）

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产科医生一直站在天平的中间，试图在母亲和胎儿的安危中寻找一个平衡点。

近期，美国妇产科医师学会（ACOG）更新了终止妊娠时机的专家共识[1] 。终止妊娠的时机是产科医务人员十分关注的问题，对平衡孕妇和胎儿的安危极为重要。在此，我们结合ACOG新版专家共识和我国国情，推出终止妊娠时机——史上最全秘籍第2版。

关于新版专家共识

新版的ACOG专家共识突出了个体化处理的原则，简化了妊娠期高血压疾病终止妊娠的时机，细化了胎儿生长受限伴脐血流异常的处理，修改了妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠的时机，增加了羊水过多、前置血管、同种免疫性疾病和HIV的内容。

正常妊娠终止妊娠的时机

正常妊娠等到足月自然分娩最佳。无医学指征的孕妇不能在39周前引产或剖宫产，因为妊娠38+4-38+6周的新生儿并发症依然较高，这些并发症包括呼吸窘迫综合征(RDS)、一过性呼吸急促、机械通气、肺炎、呼吸衰竭、入住新生儿ICU、低血糖及5分钟Apgar评分低于7 ，甚者出现新生儿死亡[2] 。近足月新生儿肺部并发症最为常见， ACOG指出胎儿肺成熟度阳性并不是进行早期引产和剖宫产的依据[1] 。对孕周明确的孕妇，不能用羊水穿刺检测胎肺成熟度来决定分娩时机。原因如下，（1）如果早期分娩的指征真正存在，无论肺成熟度试验结果如何都应分娩；（2）如果可以继续妊娠，那么早期分娩的指征可能不明确；（3）羊水检查提示肺成熟并不意味着所有器官系统的成熟。