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[心外科余杨医生]心外科主任教你：冠心病现身，心脏会发出4个异常信号


冠心病一般发生在三高人群 ， 是因为脂质代谢不正常 ， 血液中的脂质在动脉内膜上沉积 ， 形成一种白色斑块 。 斑块越积越多 ， 导致动脉腔狭窄 ， 血液流通受到阻碍 ， 引起心脏缺血 ， 从而产生心绞痛 。 高危人群要了解冠心病症状 ， 保护好自己 。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病” ，是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化）或动力性（血管痉挛）因素所致的血管狭窄和阻塞而引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞） ， 故亦称缺血性心脏病 ， 在西方发达国家是人类死亡的第一杀手 ， 占死亡原因的第一位 。 在我国 ， 由于生活水平的提高和社会环境的改变 ， 其发病率呈上升趋势 ， 而发病年龄有减小趋势 。 目前面对众多的冠心病及其术后（冠状动脉球囊扩张、支架置入或冠脉搭桥术后）患者 ， 我们重点关注发病急性期的抢救与治疗 ， 但对于发病前预防和发病后康复仍不够重视 ， 导致大量病患反复发病? 反复住院 ， 重复冠状动脉造影与血运重建 ， 个人、家庭及国家不堪重负? 因此 ， 冠心病康复与二级预防在中国势在必行?
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冠心病的康复是综合性心血管病管理的医疗模式,不是单纯的运动治疗,而是包括运动治疗在内的心理-生物-社会综合医疗保健? 涵盖发病前的预防和发病后的康复,是心血管病全程管理中的重要组成部分 。
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冠心病来了 ， 很有哪些表现？
1、心肌梗塞
心肌梗塞发生前一周常常有前驱症状 ， 静止状态或轻微体力活动时可出现心绞痛 ， 同时伴有疲惫感和不适 。 心肌梗塞时会出现持续性剧烈压迫感和闷塞感 ， 就如同刀割样的疼痛 ， 疼痛常常波及整个前胸 。 也有部分患者左侧手掌、手腕部和手指有刺麻感 。 此外 ， 也有一部分患者出现上腹部疼痛 ， 这往往和腹部疾病相混淆 ， 同时伴有烦躁不安 ， 低热 ， 恶心呕吐 ， 心慌心悸 ， 全身无力 ， 呼吸困难 ， 持续30分钟以上 ， 出现此情况需及时就医治疗 。
2、心力衰竭和心律失常
冠心病患者会出现心力衰竭症状 ， 如水肿 ， 全身无力 ， 呼吸困难和心悸 。 起初病变广泛 ， 心肌广泛纤维化 ， 然后心绞痛慢慢减少 ， 一直到消失 。
3、心绞痛
心绞痛是冠心病常见症状 ， 主要表现是胸骨后有压榨感和闷胀感、不明原因焦虑 ， 持续3~5分钟 ， 甚至会放射到左侧手臂 ， 肩膀、咽喉部和背部 。 也有一部分中老年人会出现晕厥、嗳气身体虚弱和气紧 。
4、没有症状性心肌缺血
很多患者是广泛的冠状动脉堵塞 ， 几乎没感受过心绞痛 。 即使心肌梗塞时也没有心绞痛症状 ， 去医院做常规体检时才被发现 。
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冠心病的预防
预防冠心病应该从人们的生活习惯 ， 饮食、运动等多方面着手 ， 药物预防也十分重要 。
1、生活习惯方面 调节生活节奏 ， 张弛相间 ， 早睡早起 ， 戒除烟酒；
2、饮食方面 饮食要维持平衡均匀 ， 多食海洋鱼类、蔬菜、水果、豆类、橄榄油等都可以有效地预防冠心病；
3、运动方面 运动需视个人状况而定 ， 适当的锻炼能改善心脏血液灌注 ， 增加冠状动脉的侧支循环 ， 起到保护和改善心脏功能的作用 ， 对中老年人来说 ， 散步、打太极拳、跳舞 ， 适当的爬山都是可以的；
4、药物预防方面 如有早期症状者 ， 可适当口服抗血小板聚集 ， 降胆固醇、甘油三酯 ， 降低血液粘稠度及抗氧化自由基作用的药物 ， 如阿司匹林 ， 他汀类等；


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