「峰钰义齿」根管治疗断针原因及解决办法
根管治疗技术随着经济的发展和社会的进步也在逐渐革新 ， 断针发生的频率也在逐渐降低 ， 但是还是需要加强对根管治疗的分析 ， 操作人员要掌握根管的解剖 ， 在操作中保证耐心和细致 。
根管治疗术的全过程主要包括根管预备和根管消毒以及根管充填这三个方面的内容 ， 而这三个方面也是具有连续性的 ， 在这当中比较重要的是根管预备这个阶段 ， 在实施临床操作的时候 ， 出现扩孔钻锉等等在进行操作过程中导致断针的现象 ， 对治疗的效果带来不利影响 。
本文插图
1. 根管治疗断针的原因分析
1.1 操作人员的操作问题
临床上具有操作人员因为对根管系统的了解还不够完善 ， 也不够了解操作器械的特点与正确的操作手段 。
因为有大概一半的牙根尖孔并不处于根尖 ， 而会偏向一侧 。 很容易由于摄X线片没有达到根尖位置 ， 但是操作人员若强行向根尖位置推进 ， 造成扩大针断在根下的三分之一的位置 。
很多时候操作人员在进行操作的过程中因为种种原因会发生旋转或者加压过大的情况 。 但是相关的研究表明 ， 垂直施力大或者是在器械工作之前就施加垂直作用的压力会导致器械的转矩提升 ， 容易造成器械断裂 。
根管冲洗能够有效润滑根管壁 ， 降低器械折断问题 ， 可是这种优势很容易被忽视 。 有时因为扩大针的使用次数比较多 ， 没有尽早发现存在的损坏情况 ， 导致断针现象 。 所以想要防止这种问题的出现可以对扩大针的使用频率进行明确 ， 防止这种问题的出现 。
1.2 根管的特点
根管存在共性也因为个体差异存在其独特性 ， 因为个体之间的区别 ， 继发牙本质形成和管周牙本质的生长还有牙本质小管的钙化问题 ， 会出现根管细化和钙化不通以及弯曲的情况 。
根管的弯曲程度比较大 ， 也就是说弯曲的半径比较小 ， 在对器械使用的过程中很容易发生疲劳 ， 在操作过程中器械应力与扭转力的逐渐提升导致器械的疲劳周期减小 ， 很容易出现折断问题 。
相关的研究也表明 ， 根管的细小程度与发生断针的概率成正比例关系 。
1.3 根管冲洗的问题
相关的机械预备与逐步的深入法能够使得根管冲洗液能够到达根管预备中的最前端 ， 因此在临床上需要有效发挥这个优势的作用 ， 在每个步骤完成后都要进行充足的冲洗 。
现阶段临床上冲洗液的种类非常多 ， 比如30mL/L的过氧化氢液和生理盐水以及2.5 g/L的替硝哇液还有150 g/L的EDTA液 ， 另外还有52.5 g/L的次氯酸钠液等等 。
以上提到的冲洗液都具有其各自的优势 ， 在这当中的150 g/L的EDTA液与52.5 g/L的次氯酸钠液对根管壁的玷污层与Ca2+具有鳌合的作用 ， 对牙本质发挥的软化作用是比较突出的 ， 对于根管预备具有积极作用 ， 但是有相关的报道显示150 g/L的EDTA液在根管中滞留会被吸收 ， 需要对这个问题重视起来 。
2. 断针的临床处理分析
按照X线片能够知道器械折断其长度和粗细以及其在根管的内部位和根管是否存在无弯曲 ， 对取出的困难程度进行预估 ， 如果能够取出或者构件旁路 ， 则进行常规的充填 。
如果没有条件或者不能取出以及不能构建旁路 ， 可以使用塑化或者根管糊剂与牙胶尖进行充填 。 在治疗活髓的过程中发生器械分离和根管的系统没有敞开并且没有微生物侵入 ， 那么远期的预后比较好 ， 假如患者具有根尖周炎 ， 那么最好取出 ， 通过分离器械实施根尖封闭是难以实现的 。
因为冲洗液和药物很有可能会渗透入阻塞位置 ， 因此需要使用大量的次氯酸钠液进行浸泡 。 这样能够在最大程度上防止感染的出现 。 在进行充填的过程中 ， 就算无法即到达根尖 ， 也要最大限度地靠近根尖部位 ， 这对于之后的手术成功具有重要的意义 ， 根管的消毒对于断针的病例是比较关键的 。
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