关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）的通知( 二 )
（五）采集方法 。 应当采集呼吸道标本 ， 包括上呼吸道标本（口咽拭子、鼻咽拭子等）或下呼吸道标本（呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等） 。 其中 ， 重症病例优先采集下呼吸道标本；根据临床需要可留取便标本 。
1.口咽拭子 。 被采集人员先用生理盐水漱口 ， 采样人员将拭子放入无菌生理盐水中湿润(禁止将拭子放入病毒保存液中 ， 避免抗生素引起过敏) ， 被采集人员头部微仰 ， 嘴张大 ， 并发“啊”音 ， 露出两侧咽扁桃体 ， 将拭子越过舌根 ， 在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次 ， 然后再在咽后壁上下擦拭至少3次 ， 将拭子头浸入含2～3ml病毒保存液（也可使用等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲液）的管中 ， 尾部弃去 ， 旋紧管盖 。
2.鼻咽拭子 。 采样人员一手轻扶被采集人员的头部 ， 一手执拭子贴鼻孔进入 ， 沿下鼻道的底部向后缓缓深入 ， 由于鼻道呈弧形 ， 不可用力过猛 ， 以免发生外伤出血 。 待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时 ， 轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽 ， 应停留片刻） ， 然后缓缓取出拭子 ， 将拭子头浸入含2～3ml病毒保存液的管中 。
3.深咳痰液 。 要求患者深咳后 ， 将咳出的痰液收集于含3ml采样液的50ml螺口塑料管中 。 如果痰液未收集于采样液中 ， 可在检测前 ， 加入2～3ml采样液 ， 或加入痰液等体积的痰消化液 。 可以采用痰液等体积的含1g/L蛋白酶K的磷酸盐缓冲液将痰液化 。
4.鼻咽或呼吸道抽取物 。 用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物 。 将收集器头部插入鼻腔或气管 ， 接通负压 ， 旋转收集器头部并缓慢退出 ， 收集抽取的粘液 ， 并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集器） 。
5.支气管灌洗液 。 将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处） ， 注入5ml生理盐水 ， 接通负压 ， 旋转收集器头部并缓慢退出 。 收集抽取的粘液 ， 并用采样液冲洗收集器1次（亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集） 。
6.肺泡灌洗液 。 局部麻醉后将纤维支气管镜通过口或鼻经过咽部插入右肺中叶或左肺舌段的支管 ， 将其顶端契入支气管分支开口 ， 经气管活检孔缓缓加入灭菌生理盐水 ， 每次30～50ml ， 总量100～250ml ， 不应超过300ml 。
三、标本管理基本要求
（一）标本包装 。 所有标本应当放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的标本采集管里 ， 拧紧 。 容器外注明标本编号、种类、姓名及采样日期 。 将密闭后的标本放入大小合适的塑料袋内密封 ， 每袋装一份标本 。
（二）标本送检 。 标本采集后室温放置不超过4小时 ， 应在2-4h内送到实验室 。 如果需要长途运输标本 ， 应采用干冰等制冷方式进行保存 ， 严格按照相关规定包装运输 。
（三）标本接收 。 标本接收人员的个人防护按采样人员防护装备执行 。 标本运送人员和接收人员对标本进行双签收 。
（四）标本保存 。 用于病毒分离和核酸检测的标本应当尽快进行检测 ， 能在24小时内检测的标本可置于4℃保存；24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存（如无-70℃保存条件 ， 则于-20℃冰箱暂存） 。 应当设立专库或专柜单独保存标本 。 标本运送期间避免反复冻融 。
（五）混检标本的采集和检测 。
1.采样方法 。 按本手册“第二部分（五）采集方法”进行样本采集 。
2.样本混合 。 将采集的数个样本（原则上不超过5个）各取200ul进行充分混合 ， 形成混合待检样本 。
3.混检样本的结果判断与重测 。 检测结果先按照各检测试剂盒使用说明书的要求 ， 对被检测基因位点逐一判定 ， 出现任一位点阳性或能测出Ct值的混合样本 ， 均作为重测对象 ， 按照常规方法进行单样本核酸检测 。
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